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对男性输精管结扎术行心理学治疗

2012-7-5 18:35 浏览次数:722 我来说两句(0)
   输精管结扎术对受术者是一个复杂的心理刺激,几乎所有的受术者在术前均表现出不同程度的紧张、焦虑、恐惧。原因主要是对手术不了解、怕痛、怕影响性功能、怕后遗症等。因此,术前耐心、细致、积极讲解手术过程,因人而异帮助消除焦虑不良情绪,对手术进行及术后的康复具有积极的临床意义。可见,乙组在手术时受术者由于高度紧张、恐惧等因素使术后的不良反应明显高于甲组。男性输精管结扎对某些人来说确是一种心理和生理上的刺激,从而出现各种不良的生理或心理反应,如性功能障碍、痛性结节、抑郁症、神经衰弱等,尤以男性性功能障碍的表现较为突出。
      由于对性知识缺 59中国医药指南2008年5月第6卷第5期(下半月)乏,自认为“结扎”会把阴部“神经根”扎了,性功能主要是靠神经来操作的,而导致性功能障碍。另外,不良的病前人格素质也是发病的一个因素。心理治疗是消除输精管结扎术后不良反应的有效措施。因此,医护人员要掌握受术者的心理特点, 根据不同时期、不同心理变化,做好心理学治疗,热情接待受术者,以亲切和蔼的态度,注意语言文明,介绍手术过程,帮助受术者做好术前心理准备,讲解输精管结扎的方法、步骤及术中、术后的应注意事项,使受术者了解手术机理,以减轻和消除受术者的恐惧心理,取得受术者的合作。实践证明,心理学治疗, 对受术者的预防节育手术并发症、后遗症中占有独特的重要地位,对计划生育工作的开展大有益处。  
      拉米夫定是目前抗乙型肝炎病毒(HBV)较为有效的药物,但也存在着疗效持续时间短、病毒变异快等缺点。临床上常采用联合抗病毒药物治疗来提高疗效。为此笔者收集所在医院2005年1月到2007年1月病历资料较为完整的应用拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎病例100例,进行临床观察,取得了较好的疗效,现报道如下。 材料与方法 分组及治疗 200例均为笔者所在医院2005年1月到 2007年1月的门诊及住院的慢性乙型肝炎患者,HBeAg、HB- VDNA均为阳性,无黄疸,且排除甲、丙、丁、戊和庚型肝炎病毒感染。随机分为A、B两组,两组患者年龄、性别、病情严重程度基本相同见表1,A组:拉米夫定100mg,1次/d口服,疗程12个月,前6个月同时口服苦参素0.2g,3次/d;B组:拉米夫定100mg,1次/d口服,疗程12个月,随诊12个月,所有病例均符合2000年西安修订《病毒性肝炎防治方案》的诊断分型标准。
      (拉米夫定为葛兰素史克公司的产品,苦参素为江苏正大天晴药业有限公司的产品)。观察项目 治疗期间每月常规检查肝功、肾功、电解质、血常规,每2个月检测乙型肝炎病毒标志物HBVDNA,随诊期间每3个月检查测肝功、乙型肝炎病毒标志物,HBVDNA 疗效判断标准:显效:疗效结束时,临床症状消失或明显改善,肝无肿大, ALT及胆红素(TB)降到正常, HBVDNA, HBeAg/抗HBe血清转换。有效:疗程结束时HBVDNA转阴,HBeAg/抗HBe转换,ALT及TB降至正常。无效:疗程结束时,达不到以上标准或病情加重者。乙型肝炎病毒标志物HBVDNA的检测:乙型肝炎病毒标志物采用放射免疫法检测(试剂由山东潍坊3V技术公司提供)肝功能试验:采用Beckman全自动生化分析仪。


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