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从金匮药物统计试论仲景论病特点

2012-7-6 16:39 浏览次数:346 我来说两句(0)
论文导读:《金匿要略》药物统计概况笔者以观行高等中医院校统编教材《金匾要略讲义》(五版)为兰本,对该书第1至22篇所使用的药物进行了统计。根据统计,在《金匾要略》一书中,共使用药物1朽味,788味次。 根据上表可知,张仲景在《金匾要略》中使用最多的前五类药物...  《金匿要略》药物统计概况笔者以观行高等中医院校统编教材《金匾要略讲义》(五版)为兰本,对该书第1至22篇所使用的药物进行了统计。根据统计,在《金匾要略》一书中,共使用药物1朽味,788味次。
  根据上表可知,张仲景在《金匾要略》中使用最多的前五类药物依次为补气药、化痰药、清热药、补阳药和渗湿利水药;全书共使用补虚药307药次,祛邪药招0药次,体现了虚实分治、补泻兼施的治疗思想。
  实邪为害,首推痰饮水湿根据以上统计资料,《金匾要略》所用各类法邪药物占全部祛邪药物的比例分别为:化痰利水药为36.3%,清热药为18.1%,活血祛痕药为12.6%,温散寒邪药为12.4%,理气药为10.2%,解表药为7.7%,杀虫解毒药为1.6%,祛风除湿药为0.8%,消食药为0.3%。
  由此可见,《金匾要略》中所论杂病,就其病邪而言,主要有痰湿水饮、火热、痪血、寒邪、气滞、虫毒、风湿、食积等,然就其所占比例而论,当首推痰饮水湿,几占各种实邪总数的三分之二。从《金匾要略》全书观之,痰饮水湿所致疾病涉及全书十四篇中的疟疾、咳嗽上气、肺痰、奔豚气、胸痹、痰饮、小便不利、水气等十八个病种。
  五脏亏损,独重脾虚气弱在《金匾要略》一书中,具有补益五脏作用的药物使用药次及所占比例分别是:补脾药为207药次,占67.4%;补益心肝药物为57药次,占乔模等从《全匿》药物统计试论仲景论病特.点16.9%;补肾药物为37药味.占一2%;补肺药物为11药次.占3.7%。
  可见,补脾药物使用的药次约为补益其余四脏药物的2倍。由此可知.张仲景认为在五脏虚损所致的病证中,尤以脾虚证最为多见。
  《金匣要略》一书中所使用的补虚药物又可分为补气、养血、滋阴、助阳四类药物。其使用药次为:补气药物17了药次,占补益药物的57.7%;养血药物52药次,占补益药物的16.9写;助阳药物61药次,占补益药物的19.9环;滋阴药物17药次,占补益药物5.5%。据此可知,仲景使用补气药物的药次约为养血、滋阴、助阳药物总药次的1.」倍。可见,张仲景认为在虚证中当以气虚证最为多见。
  又,细察《金匾要略》中补气药物炙甘草、大枣、白术、人参、黄蔑等药的归经不难发现,这些药物基本归属脾经,因此可以进一步得出结论:张仲景在《金匾要略》中所论虚证的主要类型是脾气虚弱。
  自出机抒,创立杂病治法《金匾要略》之前的中医名著《黄帝内经》虽然对中医治疗疾病的法则进行了阐述,但由于历史的局限,多数是从理论方面进行宏观概括,而缺乏具体的运用及论述,正如皇甫谧在《甲乙经·序》中所说:"其论遐远,然称述多,而切事少。"然张仲景在《金匾要略》一书中,既继承了《内经》有关理论,又能园机活法,自出机抒,随证立法,创立了众多颇切实用的治疗法则和方剂。
  张仲景在《金匾要略》一书中所用药物根据药性分类.大体上可以分为以下20种:补气药、化饮药、清热药、补阳药、利湿药、补血药、化痕药、散寒药、理气药、解表药、泻下药、固涩药、止咳平喘药、滋阴药、软坚散结药、杀虫解毒药、祛风除湿药、涌吐药、安神药、消食药。
  历代医家大多认为:张仲景"在治法的具体运用上,实际上已包含汗、吐、下、和、温、清、消、补等法"(《伤寒论讲义·概论》)。实际上,从上述用药分类统计可知,张仲景在治疗疾病时非但独创性地运用了以上八法.而且还创造性地发展了固涩、杀虫、安神、理气、止咳平喘等具体治法,诚可谓发前人之未发,补昔贤之未备,发展和奠定了中医治法的基础。
  以上通过从多种角度对《金匾要略》应用l朽味药物的统计分析,说明张仲景认为导致杂病的病邪约有20种,其中形成实证的病邪主要是痰湿水饮,而引起虚证的病因又当首推脾虚气弱。
  在杂病的治疗方面张仲景除创造性地运用了汗、吐、下、和、温、清、补、消八法之外,并且创立了固涩、杀虫、安神、理气、止咳平喘等治疗法则。鉴此,我们在对仲景学说进行理论研究和临床运用时,应该充分重视本文所提出的上述病因、病机和治法特点,并希冀能对今后继承和弘扬仲景学说有所裨益。


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