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中国创新微生物药物研发获进展

2012-7-6 17:23 浏览次数:575 我来说两句(0)
论文导读:气管插管呼吸机辅助呼吸是抢救危重患者的常见而重要的措施之一,对于气管插管患者,保持气管导管通畅是护理工作的重要内容,其直接影响到疾病的预后及安危。我院2008年1月-2009年1月共有气管插管患者60例,现将其护理体会报道如下。 临床资料气管插管患者60...  气管插管呼吸机辅助呼吸是抢救危重患者的常见而重要的措施之一,对于气管插管患者,保持气管导管通畅是护理工作的重要内容,其直接影响到疾病的预后及安危。我院2008年1月-2009年1月共有气管插管患者60例,现将其护理体会报道如下。
  临床资料气管插管患者60例,其中男39例,女21例;年龄18~79岁;带管时间2~72h;脑外伤32例,脑出血20例,腹外伤8例;其中分泌物阻塞1例,导管脱出1例,导管打折1例。
  护理措施湿化气道气管插管后,气体未经过鼻腔的湿化及温化作用而直接进入呼吸道,引起气道干燥,导致痰液黏稠甚至形成结痂,引起导管阻塞造成严重后果。
  笔者采用定时定量向气管内注入少量湿化液(2~3ml,每2小时1次)的方法。湿化液一般是0.9%氯化钠注射液﹢地塞米松﹢庆大霉素﹢氨溴索配成一定比例,同时配合雾化吸入,加强气道湿化,从而防止结痂的形成。定时叩背通过叩击使黏附在支气管上的痰液松动,进而脱落。叩击时力量要适中,根据患者的年龄使用不同的力度,以患者不感到疼痛为宜。叩击时注意避开手术切口、锁骨、前胸及脊柱部和其他重要脏器区。
  叩击时可用单层薄布保护皮肤。及时吸痰及时吸痰是保持呼吸道通畅的重要措施。患者出现血氧饱和度下降或听诊有痰鸣音甚至出现口唇紫绀,提示气道通气不良或气道阻塞,应及时给予吸痰。选择合适的吸痰管(吸痰管最大外径≤导管内径的1/2),吸痰前后给予纯氧吸入2~3min,以缓解吸痰引起的低氧血症。
  吸痰时动作要轻柔、准确、迅速,边旋转边向外提吸。每次吸痰≤15s,连续吸痰≤3次。注意吸痰管插入是否顺利,遇到阻力时分析原因,不可盲目暴插。并发症护理。分泌物阻塞:吸痰不及时或操作不当等是引起分泌物阻塞的主要原因。迅速给予吸痰,清理呼吸道分泌物后梗阻解除。
  气管导管脱出:机械通气压力增高,吸痰管插入困难,紧急更换气管导管后患者低氧血症解除。气管导管打折引起气道阻塞:原因多为支撑呼吸机管道的支架调节不当,导致气管导管发生扭曲或打折,导致气道压力增高,及时发现后给予调节支架,使气管导管复位,即可恢复正常通气。
  中国创新微生物药物研发获进展过去5年中国创新微生物药物筛选与发现研究获进展,目前已拥有12万株,40万份的药用微生物菌株和20万个微生物发酵提取品,微生物产物高通量筛选模型150多个,获得了一批微生物药物先导化合物或候选物,为创新微生物药物研发奠定了良好基础。中国医学科学院医药生物技术研究所所长蒋建东今天披透露这一信息时称,中国是拥有生物多样性最多的国家,具有研究开发利用微生物药用资源优势。
  目前已建立了200万样次的规模化微生物药物高通量筛选平台,每年都有新的微生物药物品种申请临床批件,其中可利霉素已完成3期临床试验,力达霉素和埃博霉素等正进行2期临床试验。他指出,微生物药物已占全球药品市场20%以上,占中国内地市场的35%以上。
  抗生素作为中国临床治疗应用量最大的药物约占临床用药总额的1/4。而随着超级耐药菌的出现,新的微生物药物研发已成必然要求。由于天然微生物产物在自然界属于低含量产物,迄今报道的20000多种产物中大部分是既过性产物,大多都是实验室利用有限活性筛选模型发现极少量样品,未形成规模化可持续利用的药物筛选模型样品库。
  因此,蒋建东建议,在"十二五"期间启动微生物药物可持续发展项目,建立国家规模化微生物产物纯品库,为创新微生物药物发现提供规模化高质量样品。
  据知,过去50年全球约有20000个微生物产物被发现,研发的临床微生物药物品种近200个;近10年来,共有18个新分子实体问世,其中大多是已有微生物药物的结构优化产物。


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