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不宜与西米替丁联用的药物

2012-7-6 17:28 浏览次数:593 我来说两句(0)
论文导读:然而近20多年来,人们发现像阿司匹林、扑热息痛、消炎痛、布洛芬等常用的解热镇痛药,长期滥用也会形成依赖性。滥用解热镇痛药指患者为了解除疼痛...  FAMILY MEDICINE不宜与西米替丁联用的药物口副主任药师李锡岩(首都医科大学附属北京佑安医院100069)西咪替丁又称甲氛咪孤、泰胃美(下称西咪),为组胺H2受体拮抗剂,多用于治疗十二指肠清疡、胃清疡及上消化道出血,亦用于治疗和预防应激性溃疡等,临床应用较为广泛。但不少药物能影响和削弱西咪的疗效,而西味也能使一些药物降低疗效,不宜联用。
  乳酶生:与西咪联用能降低西咪的疗效,同时使乳酶生的产酸作用减少20%-30%,作用相互拮抗。
  氮氛化铝凝胶:使西咪的生物利用度从82%降至55%。两药应间隔1小时以上服用。
  抗酸荆:使西味生物利用度降低,血药浓度下降33%。两药应间隔1-2,1-时服用。
  利多卡因:西咪可以减慢肝血流,使利多卡因的清除率降低。
  中枢抗胆碱药:与西咪同时应用会加重中枢神经毒性反应。
  苯妥英钠:西咪可使此药的血药浓度升高,导致其中毒。若必须合用,应在5天后测定苯妥英钠血药浓度,以便调整剂童。
  氮基枪昔类抗生素:西咪具有氛基糖普类药物相似的神经肌肉阻断作用,两药合用时能导致呼吸抑制或呼吸停止。
  地西浮:西咪为肝微粗体药酶抑制剂,与地西浮长时间合用,使后者稳态血浓度增加30%--80%。必须合用时注意调整剂量。
  氮茶碱:西咪与其联用,可使后者血药浓度升高2-3倍。两药联用时应减少氛茶碱的用童,并注意其血药浓度监测。
  普萦洛尔:西咪抑制此药的代射,使其血药浓度升高,作用增强,引起静态脉搏明显减慢。
  抓丙晚嗦:西咪使其清除率降低,药效增强.催眠时间延长1倍以上,并可引起过度镇静和呼吸抑制。
  抓氮平:西咪与其合用,导致此药血药浓度升高,增加其不良反应和毒性。
  安定、去甲基安定、利眠宁:西咪降低这些药物的肝脏代谢,血药浓度升高1-2倍.镇静作用增强。.
  由于头痛,老王经常到药店购买扑热息痛服用,服用后头痛明显改善。由于效果明显,加之药物便宜,因此老王每次到药店时总是购买几瓶。按女儿的说法是:“咱老爸把吃扑热息痛当成饭了,只要一天不吃就难受,就像海洛因成瘾一样。”
  过去认为,一般解热镇痛药非麻醉镇痛药,没有成瘾性。然而近20多年来,人们发现像阿司匹林、扑热息痛、消炎痛、布洛芬等常用的解热镇痛药,长期滥用也会形成依赖性。滥用解热镇痛药指患者为了解除疼痛,在数周、数月或更长的时间内连续用药,或者随意超剂最用药。成瘾性是指息者对药物产生了生理上依赖,与习惯性的根本区别在于停药后产生戒断症状,包括生理成瘾与心理成瘾。
  虽然解热镇痛药物所导致的成瘾性不能与吗啡类成瘾相提并论,一般也不会引起心理、家庭、社会等严重问题。但应用不当,仍可对健康、工作、生活和学习带来不良解:m }}&痛形也言七factc.
  口陈燕琳(云南大理671000)影响。长期滥用者尤其如此,其造成的有些生理性损害甚至是不可逆转的。有报道认为,长期滥用解热镇痛药,可因药物积蓄而导致急性毒性反应,如头痛、眩晕、视力和听力下降、胃肠道出血、哮喘发作、高热、脱水、昏迷,甚至危及生命。美国一项最新研究表明,滥用非幽体类抗炎药、阿司匹林及醋氨酚,可使患高血压的危险性增加。另有资料显示,随意服用解热镇痛药还会破坏胃肠道钻膜,导致溃疡形成或使原有溃疡灶扩大,有的甚至可引起中毒性肝炎,造成肾功能衰竭的严重后果。其中以阿司匹林、扑热息痛、消炎痛、布洛芬等最为明显。
  解热镇痛药之所以容易滥用,是因为它们的应用范围非常广泛。它们不但具有解热、止痛两大功效,有些还具有消炎、抗风湿等作用;加之这些药不少都属于非处方用药,一般药店都能买到。所以,对此类药物成瘾防患于未然非常重要。
  预防解热镇痛药物成瘾,关键在于提高人们对解热镇痛药成瘾性的认识;医务人员要对患者进行正确用药指导,药品零售部门要限制此药的零售数量,药品生产企业要在药品包装上标明其危害性及程度。


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